tuần hoàn tim

Tuần trả mạch vành
Các động mạch máu khoanh được chú mến bằng văn bản red color.
Định danh
MeSH	D003326
Thuật ngữ giải phẫu [Chỉnh sửa hạ tầng tài liệu Wikidata] Bạn đang xem: tuần hoàn tim

Tuần trả mạch vành là tuần trả trả ngày tiết cho tới đủ dinh dưỡng tim, tạo ra ĐK cho tới tim sinh hoạt. Máu của tim được nuôi chăm sóc tự mạch khoanh những động mạch máu khoanh chủ yếu phía trên mặt phẳng tim và những động mạch máu nhỏ rộng lớn tiếp sau đó xâm nhập kể từ mặt phẳng vô cơ tim. Mạch khoanh nhận ngày tiết kể từ động mạch máu trung tâm. Chỉ đem 1/10 mặt phẳng của tim được nuôi chăm sóc thẳng kể từ ngày tiết phía bên trong chống tim.

Động mạch khoanh ngược cấp cho ngày tiết phần trước và mặt mũi tâm thất ngược trong những lúc động mạch máu khoanh nên cấp cho ngày tiết cho tới thất nên và phần sau của thất ngược.

Hầu không còn ngày tiết kể từ tĩnh mạch máu khoanh ngược quay trở lại tâm nhĩ nên trải qua xoang khoanh cướp 75%. Mặt không giống ngày tiết kể từ thất nên trải qua tĩnh mạch máu nhỏ chảy thẳng vô tâm nhĩ nên. một lượng nhỏ ngày tiết của tĩnh mạch máu khoanh về tim trải qua tĩnh mạch máu tim nhỏ.

Đặc điểm[sửa | sửa mã nguồn]

Tuần trả mạch khoanh vừa phải là tuần trả đủ dinh dưỡng của tim, đáp ứng cung ứng oxy và những dưỡng chất cho tới tim sinh hoạt, lại vừa phải nên Chịu đựng tác động của sinh hoạt tim, vì như thế tim teo bóp tống ngày tiết vô động mạch máu công ty, điểm xuất trị của động mạch máu khoanh.^[1]

Tuần trả mạch khoanh cần thiết tại đoạn nó đáp ứng cho tới tim sinh hoạt, tức là đáp ứng tưới ngày tiết cho tới toàn cỗ khung hình.^[2]

Về mặt mũi cấu hình - tác dụng, tuần trả mạch khoanh bao gồm nhì động mạch máu là động mạch máu khoanh nên và động mạch máu khoanh ngược đem nguyên vẹn ủy kể từ quai động mạch máu công ty, ngay lập tức sau cầu xin tổ chim. động mạch máu khoanh ngược đa phần cung ứng ngày tiết cho tới mặt mũi trước và mặt mũi mặt của tâm thất ngược. Động mạch khoanh nên cung ứng ngày tiết cho tới toàn cỗ tâm thất nên và mặt mũi sau tâm thất ngược. Tại tuần trả mạch khoanh đem đặc biệt không nhiều khối hệ thống nối thông những động mạch máu cùng nhau nên nếu như bị tắc một động mạch máu, nhất là động mạch máu rộng lớn thì đặc biệt nguy hại vì như thế thiếu thốn cung ứng ngày tiết cho tới phần tế bào ứng, tạo ra nhồi ngày tiết cơ tim, hoàn toàn có thể dẫn theo tử vong.^[1]

Tuần trả mạch khoanh ra mắt vô một khối cơ trống rỗng. luôn luôn teo bóp uyển chuyển nên động học tập ngày tiết của tuần trả mạch khoanh cũng thay cho thay đổi một cơ hội uyển chuyển. Vì tâm thất ngược teo bóp mạnh rộng lớn tâm thất nên nên tuần trả mạch khoanh ở tâm thất ngược thay cho thay đổi theo gót nhịp sinh hoạt của tim nhiều hơn thế nữa ở tâm thất nên. Máu tưới tâm thất ngược chỉ mất ở thì tâm trương, vô thì tâm thu đa số không tồn tại ngày tiết tưới. Còn ở tâm thất nên thì ngày tiết tưới đều, tuy rằng vậy vô thì tâm thu lượng ngày tiết cho tới tâm thất nên cũng thấp hơn.^[1]

Áp suất và vận tốc ngày tiết vô tuần trả mạch khoanh thay cho thay đổi theo gót những quy trình tiến độ sinh hoạt của tim: vô quy trình tiến độ đầu của thì tâm thu (lúc tim chính thức tống ngày tiết vô động mạch máu chủ) áp suất ngày tiết vô khối hệ thống mạch khoanh tăng thêm đột ngột, vận tốc loại ngày tiết tăng chậm rãi tiếp sau đó. Trong quy trình tiến độ tâm thu mạch tiếp sau đó (ở thì tống máu), áp suất vẫn cao tuy nhiên vận tốc loại ngày tiết thì tách tự cơ tâm thất bóp chặt, đặc trưng ở tâm thất ngược tấc chừng loại ngày tiết tách thấp hẳn. Trong thì tâm trương áp suất tách tuy nhiên vận tốc loại ngày tiết tăng, tự cơ tim giãn nở ra trọn vẹn, phanh thông lưới mạch khoanh.^[1] Hầu không còn ngày tiết kể từ tĩnh mạch máu khoanh ngược quay trở lại tâm nhĩ nên trải qua xoang khoanh cướp 75%.^[2]

Lưu lượng mạch vành: ở người thông thường lưu lượng mạch khoanh khi ngủ là khoảng chừng 225 ml/phút, tức 80 ml/100 gam/ phút (quả tim nặng trĩu khoảng chừng 250 cho tới 300 gam). Trong làm việc nặng trĩu, lưu lượng mạch khoanh hoàn toàn có thể tăng thêm 4 cho tới 5 phen nhằm đấp ứng với yêu cầu cung ứng oxy cho tới tim sinh hoạt.^[1]

Mức dung nạp oxy của cơ tim: Lúc nghỉ dưỡng, tim dung nạp khoảng chừng 15% tổng lượng oxy của toàn khung hình, tức là khoảng chừng 30 ml/phút hoặc 10 ml/100 gam/phút. Hiệu số dùng oxy vô 100 ml ngày tiết (so sánh thân thuộc lượng oxy ở động mạch máu với lượng oxy ở tĩnh mạch) là khoảng chừng 11 - 12 ml oxy/100 ml ngày tiết, tối đa trong số tế bào của khung hình.^[1]

Điều hòa lưu lượng mạch vành[sửa | sửa mã nguồn]

Lưu lượng mạch khoanh được điều tiết tự những cách thức thần kinh trung ương và thể dịch. Trong số đó tầm quan trọng điều tiết bên trên điểm của oxy là nguyên tố cần thiết và cơ phiên bản nhất.^[1]

Vai trò của oxy[sửa | sửa mã nguồn]

Lưu lượng mạch khoanh tùy theo yêu cầu đủ dinh dưỡng của cơ tim. Trong số đó yêu cầu oxy là nguyên tố cơ phiên bản điều hoà lưu lượng mạch khoanh. Khi oxy vô ngày tiết tách tạo ra giãn mạch khoanh, tăng lưu lượng ngày tiết cho tới cơ tim.^[1]

Khi khung hình ở tình trạng nghỉ dưỡng thì cơ tim dùng khoảng chừng 65 - 70% lượng oxy vô ngày tiết động mạch máu khoanh. Khi tim đẩy mạnh sinh hoạt, yêu cầu oxy tăng thêm ứng, tuy nhiên ngày tiết ko thể nhượng bộ thêm thắt oxy cho tới cơ tim được vì như thế phần còn sót lại đặc biệt không nhiều. Để thỏa mãn nhu cầu yêu cầu cơ, mạch khoanh giãn nở ra, thực hiện tăng lượng ngày tiết cho tới nuôi cơ tim.^[1]

• Cơ chế giãn mạch khoanh tự thiếu thốn oxy không được chứng tỏ tương đối đầy đủ, tuy nhiên hoàn toàn có thể lý giải như sau:^[1]
  1. Khi oxy tách vô ngày tiết mạch khoanh thì cũng tách trong số tế bào cơ tim, tạo ra hóa giải những hóa học thực hiện giãn mạch. Chất tạo ra giãn mạch vượt trội nhất là adenosin (là thành phầm được phân giải kể từ ATP của tế bào). Hình như còn tồn tại một trong những hóa học khác ví như ion kali, hydro, carbonic, bradykinin, prostaglandin.
  2. Khi thiếu thốn oxy thì không chỉ tế bào cơ tim bị tác động, tuy nhiên cả những tế bào của trở thành mạch cũng trở thành tác động, vì thế gân máu dễ dàng giãn vì như thế thiếu thốn tích điện quan trọng để giữ lại vững vàng lực căng trở thành mạch.
• Các nguyên vẹn nhân thực hiện tăng dung nạp oxy của cơ tim:^[1]
  1. Cường chừng thao tác làm việc của tim: Càng tăng độ thao tác làm việc tim càng dung nạp nhiều oxy, oxy tách vô ngày tiết sẽ gây nên giãn mạch, tăng lưu lượng mạch khoanh.
  2. Các nguyên vẹn nhân khác: Các hooc môn tuỷ thượng thận (adrenalin, noradrenalin), hooc môn tuyến giáp (T3, T4), ion calci, digital, tăng sức nóng chừng ở tim… đều thực hiện tăng trả hóa ở sợi cơ tim, thực hiện tăng dùng oxy, vì thế thực hiện giãn mạch, tăng lưu lượng mạch khoanh.

Vai trò của hệ thần kinh trung ương tự động chủ[sửa | sửa mã nguồn]

Khi kích ứng những rễ thần kinh tự động công ty cho tới tim thì tạo ra thay cho thay đổi lưu lượng mạch khoanh theo gót nhì cách thức là tác động trực tiếp tự tác dụng của những hoá hóa học trung gian dối lên mạch khoanh và tác động gián tiếp tự thực hiện thay cho thay đổi sinh hoạt tim.^[1]

• Ảnh hưởng trọn con gián tiếp: Cơ chế này cần thiết rộng lớn cách thức tác động thẳng.^[1]
  1. Kích mến rễ thần kinh phó cảm thực hiện tăng sinh hoạt tim, dẫn cho tới tăng nút dung nạp oxy của cơ tim, nên oxy vô ngày tiết tách, tạo ra giãn mạch tăng lưu lượng mạch khoanh.
  2. Kích mến những sợi thần kinh trung ương phó phó cảm thực hiện tách sinh hoạt tim, tạo ra thuộc tính ngược lại.
• Ảnh hưởng trọn trực tiếp:^[1]
  1. Sự phân phối sợi thần kinh trung ương phó phó cảm cho tới khối hệ thống mạch khoanh đặc biệt rất ít, nên lúc kích ứng chão phó phó cảm tạo ra tác động ko xứng đáng nói đến lưu lượng mạch khoanh.
  2. Sự phân phối những sợi thần kinh trung ương phó cảm cho tới mạch khoanh đặc biệt phong phú và đa dạng. Tác dụng thực hiện teo hoặc giãn mạch khoanh Lúc kích ứng sợi phó cảm tuỳ nằm trong vô những receptor xuất hiện bên trên những mạch khoanh. Kích mến alpha-receptor thì tạo ra teo mạch, còn kích ứng beta-receptor thì tạo ra giãn mạch. Các gân máu ở vùng nước ngoài tâm mạc đem alpha-receptor, ở vô khối cơ tim đem beta-receptor. Nên Lúc kích ứng những sợi thần kinh trung ương phó cảm thì tạo ra teo những mạch ở vùng nước ngoài tâm mạc và tạo ra giãn những mạch vô khối cơ tim.

Vai trò của những hóa học trả hoá trung gian dối ở cơ tim[sửa | sửa mã nguồn]

Các hóa học trả hoá trung gian dối như khí CO₂, ion kali, lactat, pyruvat cũng có thể có thuộc tính bên trên điểm thực hiện giãn mạch, tăng lưu lượng mạch khoanh.^[1]

Trao thay đổi hóa học cơ tim[sửa | sửa mã nguồn]

Trong ĐK thông thường, cơ tim dùng acid Khủng thực hiện mối cung cấp tích điện chủ yếu (chiếm 70%). Tuy nhiên, Lúc thiếu thốn ngày tiết cho tới tim thì quy trình thủy phân kị khí glucose nhằm sinh đi ra tích điện giữ lại sinh hoạt của tim. Tuy nhiên, dung nạp một lượng rộng lớn đàng huyết động thời sinh đi ra acid lactic là một trong những trong mỗi nguyên vẹn nhân tạo ra thiếu thốn ngày tiết tim và nhức tim. Đáng xem xét là trong số tế bào không giống, rộng lớn 95% tích điện trả hóa hóa giải kể từ những loại đồ ăn được dùng muốn tạo trở thành ATP vô ty thể. ATP này thứu tự nhập vai trò như các băng chuyên chở tích điện cho việc teo cơ tim và những tác dụng không giống của tế bào. Trong thiếu thốn ngày tiết mạch khoanh nặng trĩu, ATP giáng hóa trở thành ADP, AMP và adenosine. Màng cơ tim đem tính ngấm với adenosine nên tiếp tục khuếch nghiền kể từ vô tế bào cơ tim đi ra hệ tuần trả.^[2]

Các adenosine sinh đi ra là một trong những trong mỗi hóa học tạo ra giãn nở của những đái động mạch máu khoanh vô biểu hiện thiếu thốn oxy. Dù thế, rơi rụng adenosine cũng có thể có một kết quả nguy hiểm của tế bào. Trong vòng tối thiểu là một phần hai tiếng của thiếu thốn ngày tiết mạch khoanh nặng trĩu, như xẩy ra sau nhồi ngày tiết cơ tim, khoảng chừng 50% base adenine hoàn toàn có thể bị rơi rụng kể từ những cơ tim bị tác động. Hơn nữa, sự rơi rụng đuối này hoàn toàn có thể được thay cho thế tự sự tổ hợp mới mẻ của adenine với tỷ trọng chỉ 2 % từng giờ. Do cơ, Lúc cơn nguy hiểm của thiếu thốn ngày tiết tổng thể khoanh đem kéo dãn dài vô một phần hai tiếng hoặc là hơn, của thiếu thốn ngày tiết tổng thể hoàn toàn có thể là vượt lên trên muộn nhằm ngăn chặn thương tích và tử vong của tim tế bào. điều này xẩy ra gần như là chắc chắn là là một trong những trong mỗi chủ yếu nguyên vẹn nhân tử vong của tế bào tim vô thời hạn cơ tim thiếu thốn ngày tiết.^[2]

Thiếu ngày tiết tim[sửa | sửa mã nguồn]

Xơ xi măng động mạch[sửa | sửa mã nguồn]

Ở những người dân đem khuynh phía DT xơ xi măng động mạch máu, những người dân quá cân nặng hoặc Khủng phì và mang trong mình một lối sinh sống không nhiều chuyển động, hoặc những người dân đem áp suất máu cao và tổn thưởng những tế bào nội tế bào của ngày tiết động mạch máu khoanh, một lượng rộng lớn cholesterol từ từ trở nên ngọt ngào bên dưới nội mạc trên rất nhiều điểm vô động mạch máu lên đường từng khung hình. Dần dần dần nội mạc bị tế bào xơ và thông thường xuyên vôi hóa. Kết ngược sự cách tân và phát triển mảng xơ xi măng động mạch máu tuy nhiên ngăn cản lưu thông ngày tiết. Xơ xi măng hoặc ở mạch khoanh.

Tắc mạch khoanh cấp cho tính[sửa | sửa mã nguồn]

Tắc cấp cho tính động mạch máu khoanh thông thường xuyên xẩy ra người dân có chi phí sử bệnh về tim mạch, xơ xi măng động mạch máu tuy nhiên đa số ko lúc nào ở một người với cùng một tuần trả mạch khoanh thông thường. tắc cấp cho tính hoàn toàn có thể sản phẩm kể từ ngẫu nhiên một trong số ĐK sau.^[2]

1. Sự tạo hình mảng xơ xi măng được tạo hình kể từ những viên ngày tiết sầm uất được gọi là huyết khối. Huyết khối thông thường xẩy ra bên trên mạch xơ cứng vẫn đánh tan lớp nội mạc. Khi xúc tiếp với những đái cầu và fibrin được hóa giải hình nên huyết khối. Hoặc đôi lúc mảng xơ xi măng được tách thoát ra khỏi mạch xơ cứng và lưu thông vô hệ tuần trả tạo ra ùn tắc mạch khoanh.
2. Co thắt mạch khoanh hoàn toàn có thể xẩy ra tự kích ứng teo cơ của mạch khoanh tự mảng bám bên trên xơ cứng mạch hoặc nó là sản phẩm của hành động tự nhiên thần kinh trung ương tạo nên. Kết ngược tạo hình nên huyết khối.

Mức chừng tổn hại cơ tim tạo nên bằng phương pháp kể từ từ cách tân và phát triển xơ xi măng tự teo thắt của động mạch máu khoanh hoặc tự tắc mạch khoanh đột ngột dẫn tới sự giãn mạch nhanh gọn vô vài ba phút sau khoản thời gian tắc. Trong một ngược tim thông thường, đa số ko tồn bên trên những điểm nối Một trong những động mạch máu. Tuy nhiên, nhiều điểm nối vẫn tồn bên trên trong số động mạch máu đem 2 lần bán kính nhỏ rộng lớn trăng tròn cho tới 250 micromet. Khi trường hợp bất ngờ bất thần xẩy ra bên trên động mạch máu khoanh, đem điểm nối nhỏ chính thức giãn nở ra trong tầm vài ba giây. Tuy nhiên, ngày tiết chảy qua quýt những mạch thấp hơn 50% đối với quan trọng để giữ lại cho tới sinh hoạt cơ tim tuy nhiên nó hoàn toàn có thể cung cấp; 2 lần bán kính của những mạch nhỏ ko không ngừng mở rộng nhiều hơn thế nữa nữa cho tới 8 cho tới 24 giờ tiếp sau. Nhưng tiếp sau đó lưu lượng ngày tiết cho tới chính thức tăng gấp hai trong thời gian ngày nhì hoặc ngày loại thân phụ và thông thường đạt thông thường hoặc gần như là thông thường mạch khoanh trong tầm khoảng chừng 1 mon. Vì những cách tân và phát triển những mạch nối, nhiều người bệnh phục hồi gần như là trọn vẹn kể từ cường độ không giống nhau của cường độ tắc của mạch khoanh.^[2]

Khi xơ xi măng động mạch máu, teo thắt động mạch máu khoanh cách tân và phát triển chậm rãi trong tương đối nhiều năm trước đó chứ không cần nên là bất thần, mạch nối hoàn toàn có thể cách tân và phát triển bên trên và một thời hạn trong những lúc xơ xi măng động mạch máu càng trở thành trầm trọng rộng lớn. Vì thế, người cơ hoàn toàn có thể ko lúc nào trải cơn cấp cho tính rối loàn tác dụng tim. Cuối nằm trong, song, xơ cứng quy trình cách tân và phát triển vượt lên trên ra phía bên ngoài số lượng giới hạn của trong cả những mạch nối cung ứng ngày tiết quan trọng, và đôi lúc những gân máu nối tự động cách tân và phát triển xơ xi măng động mạch máu. Khi điều này xẩy ra, những cơ tim trở thành giới hạn về mặt mũi tác dụng và tim hoàn toàn có thể ko bơm đầy đủ lượng đòi hỏi thông thường của loại ngày tiết. Đây là một trong những trong mỗi nguyên vẹn nhân thông dụng nhất tạo ra suy tim ở người rộng lớn tuổi hạc.^[2]

Xem thêm: một tai nghe có gắn micro sử dụng cho máy tính là loại thiết bị gì

Nhồi ngày tiết cơ tim[sửa | sửa mã nguồn]

Ngay sau khoản thời gian tắc mạch khoanh cấp cho tính, ngày tiết chảy không còn ra phía bên ngoài mạch trừ một lượng nhỏ ngày tiết qua quýt những mạch nối. Các chống được cấp cho ngày tiết không nhiều hoặc ko được lưu thông nó ko thể giữ lại sinh hoạt của cơ tim. Toàn cỗ quy trình gọi là nhồi ngày tiết cơ tim. Ngay sau khoản thời gian sự khởi điểm của nhồi ngày tiết, một lượng nhỏ ngày tiết mạch nối chính thức ngấm vô chống thiếu thốn ngày tiết. Trong số đó, kết phù hợp với sự giãn gân máu, tạo nên những chống nhằm trở thành vượt lên trên đẫy ngày tiết ứ ứ đọng. Đồng thời những sợi cơ dùng oxy vô ngày tiết, tạo nên những hemoglobin trở nên trọn vẹn khử oxy. Do cơ, chống thiếu thốn ngày tiết làm nên màu xanh rì nâu, và gân máu được căng đi ra tuy nhiên thiếu thốn lưu lượng ngày tiết. Trong quy trình tiến độ sau, những trở thành mạch trở thành tăng tính thấm thoắt dịch; những tế bào cơ tim phù nề, và những chính thức sưng lên vì như thế sự trao thay đổi hóa học của tế bào tách. Trong vòng một 2 tiếng đồng hồ đa số không tồn tại mối cung cấp cung ứng ngày tiết, cơ tim bị tiêu diệt.^[2]

Cơ tim cần thiết khoảng chừng 1,3 ml oxy/ 100 gram tế bào cơ / phút chỉ nhằm giữ lại sự sinh sống. Trong số đó Lúc nghỉ dưỡng, khoảng chừng 8 ml oxy từng 100 gram được gửi cho tới những tâm thất ngược từng phút. Vì vậy, nếu như đem 15 cho tới 30% lưu lượng ngày tiết mạch khoanh thông thường, những cơ tim sẽ không còn bị tiêu diệt. Trong phần trung tâm của một vùng nhồi ngày tiết rộng lớn, song, điểm đa số không tồn tại mạch mặt mũi, những cơ tim tiếp tục bị tiêu diệt.^[2]

Nhồi ngày tiết bên dưới màng vô tim[sửa | sửa mã nguồn]

Các cơ ở bên dưới màng vô tim thông thường xuyên trở nên thiếu thốn ngày tiết trong cả Lúc không tồn tại thiếu thốn ngày tiết mặt phẳng cơ tim. Bời vì như thế cơ bên dưới màng vô tim mong muốn oxy cao hơn nữa và rất khó có thêm thắt lưu lượng ngày tiết của mạch khoanh (do Chịu đựng tác động tự tâm thu của tim). Vì vậy màng vô tim Chịu đựng tác động thứ nhất tiếp sau đó lăn ra mặt phí ngoài tim.^[2]

Nguyên nhân tử vong sau khoản thời gian tắc mạch khoanh cấp cho tính[sửa | sửa mã nguồn]

Có 4 nguyên vẹn nhân.

Giảm cung lượng tim - shock tự tim[sửa | sửa mã nguồn]

Khi một trong những sợi cơ tim là ko sinh hoạt và những sợi không giống là vượt lên trên yếu hèn muốn tạo lực rộng lớn, ko đầy đủ năng lực tống ngày tiết của tâm thất. Thật vậy, tổng thể mức độ bơm của tim thiếu thốn ngày tiết thông thường tách, tớ hoàn toàn có thể gọi hiện tượng lạ gọi là căng tâm thu. Đó là, Lúc những phần thông thường của cơ tâm thất, phần thiếu thốn ngày tiết tổng thể của những cơ tim, mặc dù này đó là bị tiêu diệt hoặc giản dị và đơn giản là không tồn tại tác dụng, thay cho tạo ra áp lực đè nén đi ra bên phía ngoài động mạch máu tuy nhiên cách tân và phát triển phía bên trong tâm thất. Do cơ, phần rộng lớn những lực bơm của tâm thất bị tan biến tự căng phồng của những chống của cơ tim không tồn tại tác dụng. Khi tim trở thành không tồn tại năng lực tạo ra đầy đủ lực lượng nhằm bơm đầy đủ ngày tiết đi ra nhánh động mạch máu, suy tim và bị tiêu diệt của những tế bào nước ngoài vi xẩy ra tiếp sau đó như thể sản phẩm của thiếu thốn ngày tiết nước ngoài vi. Sốc tim đa số luôn luôn trực tiếp xẩy ra Lúc rộng lớn 40 Tỷ Lệ của tâm thất ngược bị thiếu thốn ngày tiết, và chết choc xẩy ra vô rộng lớn 70% người bệnh bị sốc tim.^[2]

Ứ ngày tiết khối hệ thống tĩnh mạch[sửa | sửa mã nguồn]

Khi tim ko bơm ngày tiết về phần bên trước, nó nên ngăn chặn ngày tiết về tim kể từ gân máu của phổi hoặc vô hệ tuần trả. Như vậy dẫn theo tăng áp lực đè nén mao quản, nhất là ở phổi. Việc ngăn ngày tiết trong số tĩnh mạch máu thông thường không nhiều tạo ra trở ngại vô 2 tiếng đồng hồ thứ nhất sau khoản thời gian nhồi ngày tiết cơ tim. Các triệu hội chứng càng ngày càng tăng thêm do: tách cung lượng tim dẫn theo lưu lượng ngày tiết tách cho tới thận. Thận bài trừ ko đầy đủ lượng thủy dịch gom thực hiện tăng lượng ngày tiết dẫn theo xung huyết. Do cơ, nhiều người bệnh đang được thông thường sau khoản thời gian phát khởi của suy tim đột ngột dẫn theo phù phổi cấp cho tính và thông thường tiếp tục bị tiêu diệt trong tầm một 2 tiếng đồng hồ sau khoản thời gian sự xuất hiện nay của những triệu hội chứng ở phổi.^[2]

Rung thất[sửa | sửa mã nguồn]

Nhiều người tử vong vì như thế tắc mạch khoanh, chết choc xẩy ra tự lắc thất bất thần. Khuynh phía rung thất (hay thường hay gọi là rung tâm thất) sau đó 1 nhồi ngày tiết rộng lớn, tuy nhiên đôi lúc lắc thất hoàn toàn có thể xẩy ra sau khoản thời gian tắc mạch nhỏ. Thật vậy, một trong những người bệnh suy mạch khoanh mạn tính bị tiêu diệt đột ngột tự lắc thất tuy nhiên không tồn tại ngẫu nhiên nhồi ngày tiết cấp cho tính. Rung thất trai qua quýt nhì quy trình tiến độ sau khoản thời gian nhồi ngày tiết động mạch máu khoanh. Giai đoạn thứ nhất là vô 10 phút sau khoản thời gian nhồi ngày tiết xẩy ra. Sau cơ, mang trong mình một thời hạn cụt kha khá an toàn và đáng tin cậy, tiếp sau là quy trình tiến độ loại nhì, kích ứng tim trong một giờ hoặc lâu rộng lớn tiếp sau đó và kéo dãn dài vô một 2 tiếng đồng hồ. Rung cũng hoàn toàn có thể xẩy ra nhiều ngày sau khoản thời gian nhồi ngày tiết tuy nhiên năng lực cơ không nhiều xẩy ra.^[2]

Ít nhất đem 4 nguyên tố vô lắc thất:^[2]

1. Mất mối cung cấp cung ứng ngày tiết cho tới cơ tim tạo nên sự suy tách nhanh gọn của kali ở tế bào cơ tim. Như vậy cũng thực hiện tăng độ đậm đặc kali vô dịch nước ngoài bào xung xung quanh những sợi cơ tim. Các thử nghiệm tiêm kali vô hệ mạch khoanh đã cho thấy độ đậm đặc K⁺ dịch nước ngoài bào tăng thực hiện tăng năng lực của lắc thất.
2. Thiếu ngày tiết cơ tim tự nguyên vẹn nhân "chấn thương dẫn truyền" tương quan cho tới năng lượng điện tâm vật của người bệnh nhồi ngày tiết tim cấp cho. Cơ tim bị thiếu thốn ngày tiết ko được tái ngắt phân đặc biệt màng tế bào sau đó 1 nhịp tim, thực hiện mặt phí ngoài cả cơ tim bị thiếu thốn ngày tiết đem năng lượng điện âm nhiều hơn thế nữa đối với cơ tim thông thường ở địa điểm không giống bên trên ngược tim. Do cơ xung trị đi ra kể từ nút xoang kể từ vùng thiếu thốn ngày tiết cho tới những vùng thông thường hoàn toàn có thể đưa đến nhịp phi lý, đem nguy cơ tiềm ẩn xẩy ra cơn lắc thất.
3. Phản xạ phó cảm thông thường cách tân và phát triển sau khoản thời gian nhồi ngày tiết rộng lớn, đa phần là chính vì tim ko bơm đầy đủ khối số lượng vừa dùng ngày tiết vô động mạch máu, dẫn theo tách áp suất máu. Các kích ứng phó cảm tăng thêm và dễ dàng kích ứng cơ tim vì thế lắc thất xẩy ra.
4. Giãn cơ tim vượt mức vô nhồi ngày tiết thông thường tạo nên tâm thất giãn nở ra vượt mức. Giãn nở vượt mức này thực hiện tăng chiều nhiều năm nhằm dẫn truyền xung động kể từ nút xoang và thông thường xuyên tạo nên những tuyến phố dẫn truyền phi lý xung xung quanh chống thiếu thốn ngày tiết cơ tim.

Vỡ tim chống thiếu thốn máu[sửa | sửa mã nguồn]

Trong ngày thứ nhất hoặc sau đó 1 nhồi ngày tiết cấp cho tính, không nhiều đem nguy cơ tiềm ẩn vỡ tim bên trên phần thiếu thốn ngày tiết tổng thể. Nhưng một vài ba ngày tiếp sau đó, những sợi cơ chính thức suy giảm, và tim thông thường bị kéo giãn mỏng tanh. Khi điều này xẩy ra, cơ bị tiêu diệt lồi ra phía bên ngoài cho tới một cường độ nguy hiểm với từng phen tim teo bóp và áp suất máu tâm thu tăng ngày 1 to hơn và cho tới vỡ tim. Trong thực tiễn, dùng X quang đãng nhằm review cường độ nguy hiểm nhồi ngày tiết cơ tim. Khi tâm thất vỡ, ngày tiết tràn vô màng ngoài tim gây ra chèn lấn tim và ngày tiết ko thể vô tâm nhĩ nên, và người bệnh bị tiêu diệt vì như thế đột ngột tách cung lượng tim.^[2]

Các quy trình tiến độ vô quy trình phục hồi kể từ cơn nhồi ngày tiết cơ tim[sửa | sửa mã nguồn]

Khi tuy nhiên cơn nhồi ngày tiết cơ tim diện nhỏ thì phần nhỏ hoặc không tồn tại sự bị tiêu diệt của những tế bào cơ tim. Nhưng 1 phần của cơ tim tiếp tục trở thành không thể tác dụng một cơ hội trong thời điểm tạm thời vì như thế ko đầy đủ đủ dinh dưỡng cho việc teo cơ xẩy ra. Khi vùng thiếu thốn ngày tiết tổng thể là rộng lớn, một trong những những sợi cơ ở trung tâm của chống bị tiêu diệt nhanh gọn, trong tầm 1-3 giờ, điểm đem tổng ngừng cung ứng ngày tiết động mạch máu khoanh. Ngay ngay lập tức xung xung quanh chống bị tiêu diệt là một trong những chống không thể tác dụng, với ko thể teo cơ và dẫn truyền xung động. Sau cơ, không ngừng mở rộng chu vi xung xung quanh chống không tồn tại tác dụng là chống đem sự teo cơ tuy nhiên yếu hèn vì như thế sự thiếu thốn ngày tiết nhẹ nhàng.^[2]

Thay thế tế bào sẹo chết[sửa | sửa mã nguồn]

Một thời hạn cụt sau khoản thời gian tắc, những sợi cơ ở trung tâm của vùng thiếu thốn ngày tiết tổng thể bị tiêu diệt. Sau cơ, trong mỗi ngày tiếp Từ đó, chống này của sợi bị tiêu diệt trở thành to hơn tự nhiều sợi ở mép (rìa) sau cuối cũng ko kháng nổi sự thiếu thốn ngày tiết tổng thể kéo dãn dài. Đồng thời, tự sự không ngừng mở rộng của những nhánh động mạch máu mặt mũi ở ngoài rìa của vùng bị nhồi ngày tiết, nhiều cơ tim không thể tác dụng được phục hồi. Sau một vài ba ngày cho tới 3 tuần, đa số những cơ bắp không tồn tại tác dụng trở nên tác dụng một đợt nữa hoặc bị tiêu diệt một phen không giống. Trong Lúc cơ, tế bào sợi chính thức cách tân và phát triển trong số tế bào vẫn bị tiêu diệt vì như thế thiếu thốn ngày tiết tổng thể hoàn toàn có thể kích ứng sự phát triển của những nguyên vẹn bào sợi và xúc tiến cách tân và phát triển to hơn con số thông thường của tế bào xơ. Do cơ, những tế bào cơ bị tiêu diệt đang được dần dần được thay cho thế tự tế bào xơ. Sau cơ, chính vì nó là một trong những chiếm hữu cộng đồng của tế bào sợi Chịu đựng quy trình teo và bị tiêu diệt dần dần, những vết thâm sẹo xơ hoàn toàn có thể phát triển thấp hơn trong tầm thời hạn vài ba mon cho tới 1 năm. Cuối nằm trong, những chống thông thường của tim phình đồ sộ đi ra nhằm bù đắp điếm tối thiểu 1 phần cho việc bị tiêu diệt dần dần cơ bắp ở tim. Như vậy, Tim hồi phục 1 phần hoặc gần như là trọn vẹn trong tầm một vài ba tháng^[2]

Giá trị của Nghỉ ngơi vô chữa trị nhồi ngày tiết cơ tim[sửa | sửa mã nguồn]

Mức chừng của chết choc tế bào tim được xác lập tự cường độ thiếu thốn ngày tiết tổng thể và lượng việc làm bên trên cơ tim. Khi lượng việc làm tăng thêm thật nhiều, ví dụ như Lúc tập dượt thể dục thể thao, vô mệt mỏi lòng tin nguy hiểm, hoặc là sản phẩm của sự việc mệt rũ rời, yêu cầu tim tăng oxy và đủ dinh dưỡng không giống nhằm yêu cầu của tôi. Hơn nữa, những gân máu thông nối cung ứng ngày tiết cho tới vùng thiếu thốn ngày tiết tổng thể của trung tâm cũng vẫn nên cung ứng cho những phần cơ của tim không giống. Khi ngược tim trở thành vượt lên trên mức độ, những gân máu của những cơ tim kể từ thông thường trở thành giãn nở ra thật nhiều. Giãn nở này được cho phép đa số những ngày tiết chảy vô những mạch khoanh nhằm chảy qua quýt những tế bào cơ thông thường, vì thế nhằm lại chút ngày tiết chảy qua quýt những mạng nối kênh nhỏ vô chống thiếu thốn ngày tiết viên bộ; sản phẩm là, biểu hiện thiếu thốn ngày tiết tổng thể nặng trĩu rộng lớn. Tình trạng này được gọi là hội hội chứng "lấy trộm ngày tiết của mạch vành". Do cơ, một trong mỗi nguyên tố cần thiết nhất vô chữa trị nhồi ngày tiết cơ tim là vâng lệnh của khung hình nghỉ dưỡng vô cùng vô quy trình hồi phục (có thể hiểu sự lấy trộm ngày tiết của mạch khoanh là việc cung ứng ngày tiết cho tới vùng lành lặn tăng, còn cung ứng ngày tiết cho tới vùng bị thiếu thốn ngày tiết lại tách đi).^[2]

Chức năng của tim sau sự phục hồi kể từ cơn nhồi ngày tiết cơ tim.[sửa | sửa mã nguồn]

Thỉnh phảng phất, một ngược tim vẫn phục hồi từ là 1 nhồi ngày tiết cơ tim tiếp tục phục hồi lộn tác dụng và năng lực, tuy nhiên năng lực bơm ngày tiết thông thường xuyên của chính nó là tách vĩnh viễn bên dưới nút của một ngược tim mạnh bạo. Điều này sẽ không tức là người cơ mang trong mình một ngược tim không tồn tại hiệu lực hiện hành hoặc cung lượng tim Lúc nghỉ dưỡng là thấp bên dưới nút thông thường, chính vì tim thông thường đem năng lực bơm 300-400 phần tram ngày tiết nhiều hơn thế nữa từng phút, rộng lớn là khung hình yên cầu vô thời hạn còn sót lại, cơ là một trong những người thông thường mang trong mình một "dự trữ tim" kể từ 300 cho tới 400 Tỷ Lệ. Ngay cả Lúc dự trữ tim hạ xuống tối thiểu là 100 Tỷ Lệ, người này vẫn hoàn toàn có thể tiến hành đa số những sinh hoạt hằng ngày thông thường tuy nhiên việc tập dượt thể dục thể thao sẽ không còn thể vất vả, bởi thế tiếp tục thực hiện vượt lên trên chuyên chở tim.^[2]

Cơn nhức vô dịch mạch khoanh.[sửa | sửa mã nguồn]

Thông thông thường, một người ko thể "cảm thấy" ngược tim của tôi, tuy nhiên cơ tim thiếu thốn ngày tiết tổng thể thông thường tạo nên cảm hứng nhức nhối này đó là đôi lúc nguy hiểm. Chính xác những gì tạo nên nỗi nhức này sẽ không được biết, tuy nhiên người tớ tin cậy rằng thiếu thốn ngày tiết tổng thể tạo nên những cơ nhằm phát hành những hóa học đem tính axit như axit lactic, hoặc những thành phầm tăng cảm biến nhức, ví dụ như histamine, kinin, hoặc những enzym phân giải protein của tế bào, tuy nhiên ko được vô hiệu hóa nhanh gọn, đầy đủ tự những kể từ từ dịch rời lưu lượng ngày tiết mạch khoanh. Nồng chừng cao của những thành phầm này sẽ không thông thường tiếp sau đó kích ứng tận nằm trong nhức rễ thần kinh vô cơ tim, truyền những xung động nhức trải qua những sợi thần kinh trung ương hướng tâm nó vô hệ trung khu thần kinh.^[2]

Đau thắt ngực[sửa | sửa mã nguồn]

Trong đa số những người dân Chịu đựng được thuế thắt dần dần những động mạch máu khoanh của mình, nhức tim, gọi là lần đau thắt ngực, chính thức xuất hiện nay bất kể lúc nào lượng ngày tiết chuyên chở về ngược tim trở thành quá rộng đem mối liên hệ cho tới lượng ngày tiết lưu thông động mạch máu khoanh. Cơn nhức này thông thường cảm nhận thấy bên dưới xương ức phía bên trên vô tim, và ngoại giả nó thông thường được gọi là chống mặt phẳng xa thẳm của khung hình, thông thường bắt gặp nhất là cánh tay ngược và vai ngược. Nhưng cũng thông thường xuyên lan lên cổ và thậm chí còn quý phái một phía của khuôn mặt mũi. Lý tự cho việc phân bổ này của nỗi nhức là vì như thế phôi bầu tim bắt mối cung cấp ở vùng cổ, tương tự cánh tay. Do cơ, cả ngược tim và những chống mặt phẳng của khung hình có được sợi rễ thần kinh nhức kể từ nằm trong bên trên một quãng tủy sinh sống.^[2]

Hầu không còn những người dân đem lần đau thắt ngực mạn tính cảm nhận thấy nhức Lúc tập dượt thể dục thể thao hoặc Lúc chúng ta thưởng thức xúc cảm thực hiện tăng thêm sự trao thay đổi hóa học của ngược tim hoặc trong thời điểm tạm thời teo mạch khoanh vì như thế tín hiệu teo mạch thần kinh trung ương phó cảm. Đau nhức thắt ngực cũng xuất hiện nay do nóng trong người chừng rét mướt hoặc tự mang trong mình một sự chướng bụng, cả nhì đều thực hiện tăng lượng việc làm của tim. Cơn nhức thông thường kéo dãn dài duy nhất vài ba phút. Tuy nhiên, một trong những người bệnh đem thiếu thốn ngày tiết nguy hiểm và lâu nhiều năm như thế rưng rức là xuất hiện nay ở từng khi. Cơn nhức thông thường được tế bào mô tả như rét, xay, và teo thắt và với cùng một đặc điểm nhức như thế tuy nhiên nó thông thường thực hiện cho tới người bệnh dừng từng sinh hoạt khung hình ko quan trọng.^[2]

Một số loại thuốc chữa bệnh giãn mạch, khi sử dụng vô một lần đau thắt ngực cấp cho tính, thông thường hoàn toàn có thể dung nhằm cứu giúp trợ ngay lập tức ngay lập tức nhằm tách nhức. Thường được dùng những dung dịch giãn mạch cụt trình diễn xuất là nitroglycerin và dung dịch nitrat. Thuốc giãn mạch không giống, ví dụ như angiotensin - khắc chế men trả, dung dịch chẹn thụ thể angiotensin, dung dịch chẹn kênh calci, và ranolazine, hoàn toàn có thể tiện ích vô chữa trị nhức thắt ngực ổn định ấn định mạn tính. Một group dung dịch được dùng nhằm chữa trị kéo dãn dài của lần đau thắt ngực là những dung dịch chẹn beta, như propranolol. Những loại thuốc chữa bệnh ngăn ngừa những recep-beta-adrenergic, ngăn chặn đẩy mạnh phó cảm của nhịp tim và trả hóa tim Lúc tập dượt thể dục thể thao hoặc xúc cảm tình thương. Do đóma. Những loại thuốc chữa bệnh ngăn ngừa những recep-beta-adrenergic, ngăn chặn đẩy mạnh phó cảm của nhịp tim và trả hóa tim Lúc tập dượt thể dục thể thao hoặc xúc cảm tình thương. Do cơ, chữa trị với dung dịch chẹn beta thực hiện tách yêu cầu của tim lão hóa thêm thắt vô ĐK mệt mỏi. Vì những nguyên do minh bạch, liệu pháp này cũng hoàn toàn có thể tách con số những cuộc tiến công nhức thắt ngực, tương tự cường độ nguy hiểm của chính nó.^[2]

Phẫu thuật chữa trị nhồi ngày tiết cơ tim[sửa | sửa mã nguồn]

Bắc cầu động mạch máu khoanh (Bypass)[sửa | sửa mã nguồn]

Ở nhiều người bệnh bị thiếu thốn ngày tiết mạch khoanh, vùng bị tắc động mạch máu khoanh xẩy ra bên trên một vài ba điểm tách rốc bị ngăn tự căn dịch xơ xi măng động mạch máu, và những mạch khoanh ở những điểm không giống là thông thường hoặc gần như là thông thường. Trong trong thời gian 1960 một mẹo nhỏ phẫu thuật được gọi là ghép động mạch máu chủ-vành phẫu thuật bắc cầu động mạch máu khoanh (CABG) và đã được cách tân và phát triển, vô cơ 1 phần của một tĩnh mạch máu bên dưới domain authority được mang ra từ là 1 cánh tay hoặc chân và tiếp sau đó ghép kể từ gốc động mạch máu công ty cho những mặt mũi của một động mạch máu khoanh băng qua điểm ùn tắc xơ xi măng động mạch máu. Một cho tới năm phen ghép như thế thông thường được tiến hành, (thường phẫu thuật tạo ra thân phụ nhánh cho tới năm nhánh) từng vô số cơ cung ứng một nhánh động mạch máu khoanh ở phía ngoài điểm tắc.

Cơn nhức thắt ngực được thuyên tách ở đa số những người bệnh. Hình như, ở những người bệnh tuy nhiên ngược tim ko trở thành vượt lên trên bị lỗi nặng trĩu trước lúc sinh hoạt, mẹo nhỏ ByPASS hoàn toàn có thể cung ứng cho những người bệnh với mong muốn đem cuộc sống thường ngày thông thường. Nếu ngược tim đã biết thành hư hỏng sợ hãi nguy hiểm, song, mẹo nhỏ bypass tiếp tục không nhiều có mức giá trị.^[2]

Xem thêm: ví dụ về phương pháp thực nghiệm

Nong mạch khoanh (coronary angioplasty)[sửa | sửa mã nguồn]

Từ trong thời gian 1980, một mẹo nhỏ và đã được dùng nhằm phanh mạch khoanh bị ngăn 1 phần trước lúc nó bị tắc trọn vẹn. Thủ thuật này, được gọi là nống mạch khoanh động mạch máu, được tiến hành như sau: Một ống thông sạn bong bóng nghiêng nhỏ, khoảng chừng 1 millimet 2 lần bán kính, được trải qua bên dưới sự chỉ dẫn tự sướng phóng xạ vô khối hệ thống mạch khoanh và đẩy qua quýt 1 phần điểm tắc động mạch máu cho tới Lúc phần bóng của ống thông nằm trong lòng điểm thực hiện tắc. Sau cơ bóng được bơm với áp lực đè nén cao, trải nhiều năm động mạch máu bị tắc. Sau Lúc mẹo nhỏ này được tiến hành, những loại chảy của ngày tiết qua quýt động mạch máu thông thường tăng bộp chộp thân phụ cho tới tư phen, và rộng lớn 75 Tỷ Lệ những người bệnh trải qua quýt những mẹo nhỏ được hóa giải ngoài những triệu hội chứng thiếu thốn ngày tiết tổng thể ở mạch khoanh tối thiểu là vài ba năm, tuy nhiên thật nhiều người bệnh vẫn nên phẫu thuật bắc cầu động mạch máu khoanh.^[2]

Ống lưới thép ko han gỉ nhỏ gọi là "stent" đôi lúc được bịa đặt phía bên trong một động mạch máu khoanh giãn nở ra tự tạo ra hình mạch để giữ lại cho tới động mạch máu phanh, vì thế ngăn chặn tái ngắt hẹp của chính nó. Trong vòng một vài ba tuần sau khoản thời gian bịa đặt stent được bịa đặt vô động mạch máu khoanh, nội mạc thông thường cách tân và phát triển bên trên mặt phẳng sắt kẽm kim loại của ống hứng động mạch máu, được cho phép ngày tiết chảy thông trong cả trải qua những stent. Tuy nhiên, sự đóng góp lại (tái hẹp) của động mạch máu khoanh xẩy ra ở khoảng chừng 25 cho tới 40 Tỷ Lệ người bệnh được chữa trị tự nống mạch, thông thường là trong tầm 6 mon của những mẹo nhỏ lúc đầu. Tái hẹp thông thường là vì sự tạo hình vượt mức của tế bào sẹo tuy nhiên cách tân và phát triển bên dưới nội mạc mới mẻ mạnh bạo này đã cách tân và phát triển qua quýt stent. Ống hứng động mạch máu mới đây đem phóng mến dung dịch (stent dung dịch tẩy cọ :drug elating stent) hoàn toàn có thể gom ngăn chặn sự cách tân và phát triển vượt mức của tế bào sẹo.^[2]

Các mẹo nhỏ mới mẻ cho tới việc phanh động mạch máu khoanh xơ xi măng không ngừng nghỉ cách tân và phát triển trong các công việc thực nghiệm. Một trong số mẹo nhỏ này là dùng một chùm tia laser kể từ bên trên đỉnh của một ống thông động mạch máu khoanh nhắm vô những tổn hại tự mảng xơ xi măng. Các laser thực hiện tan biến tổn hại tuy nhiên không khiến tổn sợ hãi đáng chú ý phần còn sót lại của trở thành động mạch máu.^[2]

Tham khảo[sửa | sửa mã nguồn]

Sách

• GS. TS. Phạm Thị Minh Đức (2018). Sinh lý học. Nhà xuất phiên bản Y học tập. tr. 190–193. ISBN 978-604-66-3220-7.
• Guyton và Hall (1991). Guyton and Hall. Textbook of Medical Physiology. tr. 262–270. ISBN 978-1-4160-4574-8.